Amina Niasse

路透纽约11月24日 - 美国多个州的官员称，依靠补贴购买奥巴马医改医疗保险的美国人正暂缓参保，因为他们面临的2026年保费涨幅可能会超过一倍，其中一个州的参保人数降幅高达33%。

包括加利福尼亚州和马里兰州在内的七个州告诉路透，与一年前相比，该州直接向其居民出售根据《平价医疗法案》（通常被称为奥巴马医改）制定的计划。

一些人表示，登记人数仍有时间回升，未来几周被视为关键时期。如果美国参议院在 12 月进行投票，那么仍有可能在最后时刻挽救该计划的补贴。专家们表示，其他重大变革将很难在明年实施。

民主党在 11 月的大胜使医疗保健重新成为美国政坛的焦点，也使共和党人在明年决定国会控制权的中期选举前争先恐后地解决这一问题。特朗普（Donald Trump (link)）总统曾表示，他支持将资金直接提供给消费者，从而避开医疗保险公司，但他可能正在酝酿替代方案。

Politico 周一报导称，特朗普正在考虑将补贴延长两年， (link)。

"华盛顿健康福利交易所首席执行官英格丽德-乌尔里（Ingrid Ulrey）说："人们正在做出非常艰难的选择，他们要弄清楚如何才能继续投保，或者做出放弃投保的艰难选择。

乌尔里说，自注册期开始以来，华盛顿州已有 7000 人退出了保险，退出人数同比增长了 21%。

卫生与公众服务部没有回应置评请求。

退保，寻求替代方案

一些官员和经纪人表示，一些消费者正在退保，寻求其他选择，如用于紧急医疗保健的短期保险计划，或签署由信仰团体管理的共同出资的健康共享安排。

覆盖加利福尼亚州 "的一位发言人说，参保人数比去年注册期减少了 33%。宾夕法尼亚州表示，从 2025 年到 2026 年，该州的新参保者人数减少了 12%，每新增一名参保者，就有两名现有参保者终止参保。弗吉尼亚州、马里兰州、罗得岛州和康涅狄格州都描述了较弱的注册速度。

2025 年约有 2400 万人注册了这些计划，其中约 2200 万人获得了基于收入的补贴。针对收入超过联邦贫困线 400% 的家庭的强化税收抵免政策于 2021 年 新冠 大流行期间推出，并将于 2025 年底到期。

据健康研究公司 KFF 估计，保费将增加一倍以上， (link)，尤其是那些收入最高的人群。

乌尔里说，华盛顿州的积极注册人数主要由平均年收入 10.7 万美元的家庭组成。

这些计划旨在通过吸引保险公司进入稳定的市场来增加美国医疗保健的可及性。由于医疗成本上升和注册人数减少，提供该计划的保险公司已经预计 2026 年将困难重重。

CVS HealthCVS.N旗下的Aetna在5月份宣布将完全退出该业务。UnitedHealthcare UNH.N表示将在不太有利的市场削减其奥巴马医保产品，而Centene CNC.N和Cigna CI.N则表示可能会调整与补贴到期相关的费率。

各州等待立法者的决定

Health Source RI公司主管林赛-兰（Lindsay Lang）表示，越来越多的居民取消了与帮助购物者浏览市场的州政府雇员的预约。

"兰说："如果国会将进行投票，那么投票将在 12 月进行，而这确实是第 11 个小时。

两位官员和三位行业专家表示，如果立法者直接延长目前的补贴额度，各州可以追溯执行。

"罗德岛州的 Lang 说："这对我们的系统来说相对简单。

马里兰州健康福利交易所执行董事米歇尔-埃伯勒（Michele Eberle）说，推行共和党提出的直接补贴建议以及对税收抵免框架的其他修改需要文件、新技术和系统测试，这些都无法在明年及时实施。

"艾伯尔说："我不认为任何一家交易所，包括联邦交易所，能够如此迅速地做出系统性改变。

健康保险市场 eHealth 的高管惠特尼-斯蒂多姆（Whitney Stidom）说，对于愿意放弃全面健康保险的人来说，报销金额固定的短期和补偿计划往往是下一个选择，但它们不涵盖既存病症。

KFF 高级政策经理米歇尔-朗（Michelle Long）说，购买便宜计划的人可能不知道，短期保险或健康部计划通常不支付基本健康福利，如孕产护理、心理健康服务或预防性护理。

"她说："这不是健康保险。

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