自 2021 年以来，多囊卵巢综合症患者的 GLP-1 药物处方激增了七倍
缺乏有针对性的多囊卵巢综合症试验被视为错失妇女健康良机
医生报告称，GLP-1 药物改善了多囊卵巢综合症的症状，但仍需开展更多研究
Bhanvi Satija/Robin Respaut
路透伦敦12月9日 - 一项对美国患者记录的独家分析以及对肥胖症专家和妇科医生的采访显示，患有多囊卵巢综合征的妇女越来越多地求助于礼来LLY.N和诺和诺德NOVOb.CO的减肥药来控制这种激素紊乱的症状。
健康数据公司Truveta对1.2亿份患者记录的审查显示，自2021年以来，美国多囊卵巢综合症女性患者对这些GLP-1药物的处方增加了七倍多。该分析涵盖了semaglutide和tirzepatide，它们分别是诺和诺德的Wegovy和礼来的Zepbound的主要成分。
"Truveta公司高级研究分析师凯伦-吉尔伯特-法拉说："我们看到，多囊卵巢综合征患者在开GLP-1处方的总体人群中所占的比例正变得越来越大。
多囊卵巢综合症影响着全球多达 13% 的育龄妇女，可导致体重迅速增加、胰岛素抵抗和不孕。路透采访的专家说，他们的病人在使用 GLP-1 治疗后病情有所好转，但目前还不清楚这种疗法的好处是由于体重减轻还是更直接的作用。
Truveta 发现，今年有 17.6% 被诊断为多囊卵巢综合症的妇女使用了 GLP-1 处方，而 2021 年仅为 2.4%。GLP-1处方用于多囊卵巢综合症患者的比例从2021年的4.6%上升到2025年的5.7%。此次审查仅包括通过传统医疗保健系统开具的处方，而不包括远程医疗应用程序或复合药房开具的处方。
错失女性健康良机
礼来和诺和诺德正在测试它们的减肥药物，用于治疗帕金森病、老年痴呆症和药物滥用等一系列疾病 (link)，但不包括多囊卵巢综合症。
诺和诺德没有就是否会考虑这样做发表评论，而礼来公司则表示会定期评估其药物的潜在新用途，并在适当的时候披露任何试验计划。
医生们说，缺乏针对多囊卵巢综合症的 GLP-1 临床试验是一个错失良机，无法满足妇女的健康需求，也无法更好地了解约 30% 非肥胖或超重患者的病情。多囊卵巢综合症患者通常会被处方一些较老的药物，如用于调节胰岛素的二甲双胍、用于减肥的奥利司他和用于控制月经周期的避孕药。
"马萨诸塞州的肥胖症专家安吉拉-菲奇（Angela Fitch）说："当绝大多数多囊卵巢综合征患者都有体重问题时，很难让一家大型制药公司愿意为正常体重的多囊卵巢综合征患者提供适应症。
35 岁的纽约企业主 Tai Adaya 在服用二甲双胍未能缓解症状后，服用了最低剂量的 Zepbound 至少六个月。三个月内，她的月经变得规律了。
"阿达雅说："听到这个病人群体不被优先考虑，我感到很沮丧。"这确实让人感觉是妇女健康被剥夺了优先权的另一个例子"。
早期研究和医生说，GLP-1s 似乎可以通过减轻体重和胰岛素抵抗来缓解多囊卵巢综合症的症状。一些医生发现，在周期稳定的患者中，怀孕率较高，他们不得不提醒患者注意意外怀孕。
"多囊卵巢综合征会导致体重增加，而体重减轻会使疾病的某些方面得到改善。纽约西奈山晨边医院减肥项目负责人伊莲娜-拉梅尔-巴斯（Ilana Ramer-Bass）说："为什么不使用它呢？
拉梅尔-巴斯说，多囊卵巢综合症与肥胖之间存在着 "紧密的相互作用"，但具体关系尚不清楚。她和另外两位内分泌专家估计，她们的肥胖症女性患者中约有三分之一同时患有多囊卵巢综合症。
与胰岛素抵抗有关？
研究表明，有 2 型糖尿病家族史的女性患多囊卵巢综合症的风险更高。一些研究指出，高胰岛素水平会引发卵巢分泌过多的睾酮，从而影响生育能力。胰岛素抵抗会导致体重增加，尤其是腹部周围，而额外的脂肪会加重胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。
胰岛素抵抗会导致或加重多囊卵巢综合症，这就是 "鸡生蛋还是蛋生鸡 "的现象。还是多囊卵巢综合症本身产生了胰岛素抵抗？"哥伦比亚医学中心内分泌专家朱迪-科纳说。
2018 年至 2025 年间至少发表了十几篇研究论文，其中一些是关于诺和诺德的老药 Saxenda（也作为 Victoza 出售）的，这些论文显示 GLP-1 药物可以改善多囊卵巢综合征患者的月经规律和胰岛素抵抗。
据美国政府数据库显示，一项测试semaglutide的100名患者临床试验正在进行中，但该试验并非由诺和诺德赞助，此外还有至少六项其他GLP-1 PCOS研究。
科纳和其他三位医生说，症状的改善可能与体重减轻有关，不过GLP-1也可能降低睾酮。最近对小鼠的研究表明，GLP-1s 可直接作用于卵巢组织。医生们说，还需要进行更多的研究，尤其是针对那些没有超重或肥胖的 "瘦型多囊卵巢综合症 "妇女。
属于这一亚群的阿达雅说，在服用 Zepbound 的头几个月里，她的体重下降了约 15-20 磅(6.8-9.0 公斤)。她自掏腰包购买这种药物，因为保险公司不承保标示外使用，但如果有试验，她会参加。
"我希望每一位被诊断出患有多囊卵巢综合症的年轻女性都能选择这种药物，而不是二甲双胍或节食。我认为这可以节省很多时间，"她说。
Patients with PCOS turn to GLP-1 treatments https://reut.rs/49Lggj4
Use of GLP-1 drugs in PCOS patients https://reut.rs/3XnzEv6
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