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路透1月22日 - 特朗普政府推翻了已有几十年历史的建议儿童常规接种流感和其他三种传染病疫苗的指南，称疫苗的使用应由家长和医疗服务提供者共同决定。

这些变化是卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）推动重塑美国疫苗政策的一部分，尽管遭到主要医疗团体的反对且缺乏科学证据，但它们是在去年取消了针对儿童的普遍性COVID-19和乙型肝炎疫苗建议 (link) 之后推出的。

领先的医疗组织 (link) 和 20 多个州的卫生部门表示，他们将继续推荐美国儿童接种这些疫苗，并警告说，改变这些疫苗的广泛使用将导致更多的感染、住院和死亡。以下是美国疾病控制和预防中心对疫苗推荐的变化：

轮状病毒

旧计划：建议普遍接种口服液体疫苗，包括默克公司MRK.N的RotaTeq，接种时间为2、4和6个月，或葛兰素史克公司GSK.L的Rotarix，接种时间为2和4个月，第一剂接种时间为15周。该系列应在 8 个月前完成。

新时间表：建议共同临床决策，由父母就儿童是否接种疫苗咨询医疗保健提供者。

何时及为何采用：1998 年，惠氏公司（后被辉瑞公司PFE.N收购）生产的名为 "RotaShield "的美国第一种轮状病毒疫苗被推荐使用，但由于其潜在的致命性胃肠道副作用，该疫苗很快被撤回。在研究表明RotaTeq和Rotarix在预防严重肠胃炎方面具有很强的安全性和有效性后，美国于2006年开始推荐使用RotaTeq，并于2008年开始推荐使用Rotarix。在推荐时，每年有 5.5 万至 7 万名儿童住院治疗，因此预防成为公共卫生的当务之急。

美国表示，它正在转向共享临床决策，以便与其他类似的富裕国家保持一致。在欧洲，包括法国和德国在内的 17 个国家推荐常规注射该疫苗。

流感

旧计划：建议 6 个月及以上的儿童普遍接种，幼儿接种 1 至 2 剂，具体取决于之前的接种情况和适龄配方。

新计划：建议普通人群共同临床决策，并强烈建议高危人群接种。

何时及为何采用：在 2009 年 H1N1 流感大流行之后，疾病预防控制中心于 2010 年采用了普遍年度疫苗接种，以简化信息传递并扩大保护范围，从而取代了复杂的基于风险的建议。

最新疾病负担：据疾病预防控制中心估计，截至 1 月 3 日，2025-26 年度成人和儿童中至少有 1500 万人患上流感，180,000 人住院治疗，7,400 人死亡。疫苗接种率低、假日旅游和错误信息助长了疫情的激增 (link)，公共卫生专家说。

美国称这一变化是有道理的，声称需要更有力的证据来证明疫苗的普遍使用，而且国际上对接种疫苗缺乏广泛的一致意见。在欧洲，有 16 个国家推荐接种。

脑膜炎球菌病

旧时间表：建议常规接种 MCV4 疫苗--由葛兰素史克GSK.L和赛诺菲SASY.PA等公司以不同品牌出售--以预防由相关细菌引起的脑膜炎球菌病，接种年龄为 11 至 12 岁，接种后 16 岁时加强一次。

针对与血清 B 群相关的脑膜炎球菌病，推荐在共同决策下为 16 至 23 岁的健康人注射 MenB，并对高危人群（如大学生和生活在公共场所的其他人）进行常规注射。

脑膜炎球菌病是由奈瑟氏脑膜炎球菌引起的，最常见的症状是脑膜炎（一种覆盖大脑和脊髓的薄膜的炎症）或血流感染。它在密切接触时通过呼吸道分泌物传播，即使接受抗生素治疗，死亡率也高达 10%至 15%。

新时间表：根据共同临床决策和高危人群推荐。

采用的时间和原因：1985 年，疾病预防控制中心首次建议为高危人群和疫情控制接种疫苗。由于该疾病发展迅速、在大学宿舍等环境中爆发的风险以及高致死率，2005 年，CDC 建议对青少年常规接种 MenACWY 疫苗，并于 2007 年扩大了接种范围。

最新疾病负担：美国疾病预防控制中心估计，2025 年美国将出现 415 例病例，低于 2024 年的 523 例。

根据发表在美国传染病学会期刊上的一项研究，脑膜炎球菌病的发病率从 1998 年的每 10 万人中约 0.92 例降至 2007 年的每 10 万人中约 0.33 例。

疾病预防控制中心称，这些低发病率和国际上缺乏共识是放弃常规接种 MCV4 的原因。在欧洲，有 20 个国家建议接种其中一种或两种疫苗。

甲型肝炎

旧时间表：建议为所有 12 个月至 23 个月的儿童接种两剂；并为高危人群（包括前往疾病流行地区的旅行者、吸毒者和慢性肝病患者）进行有针对性的补种。

新时间表：建议共同临床决策，高危人群除外。

采用的时间和原因：研究表明，尽管儿童症状轻微或无症状，但往往会传播病毒，而且接种疫苗可减少社区疫情爆发，因此疾病预防控制中心于 2006 年开始推荐接种甲肝疫苗。

甲型肝炎通过受污染的食物、水或密切接触传播，可导致数周至数月的疲劳、恶心、黄疸、发烧和腹痛。到 2006 年，常规儿童疫苗接种使美国的发病率降低了约 90%。

最新疾病负担：美国疾病预防控制中心称，2023 年美国每 10 万人中有 0.5 例病例报告。

疾病预防控制中心说，在采用疫苗之前，甲型肝炎病例每年约为 21,000 例，儿童感染甲型肝炎很常见。

美国表示，这一转变反映了国内发病率非常低，以及同类国家对普及疫苗接种的共识有限。

很少有欧洲国家建议普遍接种，而该疾病流行的墨西哥则建议普遍接种。一项回顾性分析估计，从 2000 年到 2019 年，美国平均每 10 万人中有 14.7 例病例。

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