Michael Erman

路透旧金山2月11日 - 据六位行业消息人士称，一些未被美国总统特朗普（Donald Trump (link)）列为降低美国药品定价协议目标的制药公司正在寻求制定自己的协议，以避免潜在的繁重关税 (link)，并避免新的价格制定计划。

两名游说者和其他行业消息人士称，一些公司已开始与白宫和医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）接触，试图达成自己的协议。他们没有透露这些公司的名称。

"白宫发言人库什-德赛（Kush Desai）在一封电子邮件中说："特朗普政府当然希望与每家制药公司谈判达成交易，为美国患者有意义地降低药品价格。

一位业内人士说，如果企业没有收到特朗普的来信，政府还没有告知它们如何进行潜在的谈判。

业内人士说，企业尤其担心新的试点计划，因为这些计划可能会在全国大部分地区为医疗保险药品定价。如果美国的药品价格超过国际水平，这些计划将要求生产商对数百万 65 岁及以上美国人的医疗保险（Medicare）支付的药品给予回扣。

未达成协议的公司

到目前为止，包括辉瑞PFE.N和礼来LLY.N在内的16家最大的制药商在收到特朗普政府指示它们降价的指令信后，已经与政府达成了协议 (link)。但许多公司，包括最大的医药游说团体PhRMA所代表的约半数公司，尚未与政府取得联系。

拜耳BAYGn.DE全球制药主管斯特凡-奥利里奇（Stefan Oelrich）在接受采访时说，他希望像他的公司这样没有收到特朗普信件的公司将有机会与竞争对手达成类似的协议。

"他说："否则就太奇怪了，仅仅因为你有规模，你就会得到不同的待遇。

一些规模较小的公司已经成立了自己的行业游说团体，名为 "美国中型生物技术联盟"（Midsized Biotech Alliance of America），目的之一就是反对新的价格制定计划。加入该组织的11家公司包括Alkermes ALKS.O、BioMarin BMRN.O、Incyte INCY.O和Alnylam ALNY.O。

"有一大批公司没有达成协议，他们还剩下什么？赛诺菲SASY.PA首席执行官保罗-哈德森（Paul Hudson）1月份在旧金山举行的摩根大通医疗保健会议上对记者说。

据哈德森称，一些公司表示，这些交易可以使它们免受未来政府定价举措的影响，但其性质可能会使政府难以向较小的公司提供类似的选择。

"从这里开始，要提供 30、50、80 项交易是非常困难的。政府可能只会提出某种一揽子方案，或者以某种方式来设法解决，”哈德森说，他将在今年晚些时候接任 PhRMA 主席一职。

避免在医疗保险中设定价格

目前，美国患者支付的处方药费用是迄今为止最高的，通常是其他发达国家的近三倍。

大型制药商签署的协议承诺降低美国低收入人群医疗补助计划中的药品价格。分析人士指出，由于医疗补助计划只占美国药品支出的 10%，而且在某些情况下价格折扣超过 80%，因此影响会有所减轻。

但没有达成交易的制药商将受制于医疗保险试点项目--名为 "GLOBE "和 "GUARD"--这将在规模更大的医疗保险项目中引入最惠国待遇式定价，使这些药品的价格与美国境外的低价一致。

一个令人担忧的问题是，一些规模较小的制药商已将其药品授权给国际公司在海外销售，而这些公司的合作伙伴没有提高价格的动力，这可能会迫使美国公司降低医疗保险的价格。

中型制药商的另一个担忧是，与大型公司相比，它们可进行交易的产品较少，这意味着它们可能没有收入较低的药品可以牺牲。

"一位制药业说客说："他们中的很多人都非常担心......他们会被大公司的做法所束缚，因为大公司的做法对他们有效，而对中型公司却无效。

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