Nancy Lapid

路透3月4日 - 一项针对美国退伍军人的大型研究结果显示，Ozempic、Mounjaro 和其他治疗糖尿病的 GLP-1 药物可以预防新的药物使用障碍的形成，并减轻现有的成瘾性。

这种保护作用可见于多种成瘾和习惯形成物质，包括可卡因、阿片类药物、酒精、尼古丁和大麻，为之前在较小规模研究中发现的现象增添了更多证据。

“这种广泛性令人相当惊讶，”密苏里州退伍军人圣路易斯医疗保健系统的 Ziyad Al-Aly 博士说，他领导了这项发表在《英国医学杂志》上的研究。“在成瘾医学中，没有一种药物对所有这些物质都有效。”

他的研究小组利用美国退伍军人事务部的一个数据库，找出了使用两类不同药物治疗的2型糖尿病患者：GLP-1类药物，如礼来公司LLY.N的Trulicity或Mounjaro，以及诺和诺德公司NOVOb.CO的Victoza或Ozempic；SGLT-2抑制剂，如勃林格殷格翰公司的Jardiance和阿斯利康公司AZN.L的Farxiga。然后，他们在模拟随机试验中对这些药物进行了比较。

在大多数情况下，研究参与者并没有服用用于治疗肥胖症的高剂量GLP-1药物。

124,001名没有药物滥用史且服用GLP-1药物的参与者在接下来的三年中出现新的药物使用障碍的几率比400,816名服用SGLT-2抑制剂的类似患者低14%。

研究人员发现，GLP-1 药物使新出现酒精使用障碍的几率降低了 18%，大麻使用障碍降低了 14%，可卡因使用障碍降低了 20%，尼古丁使用障碍降低了 26%，阿片类药物使用障碍降低了 25%。

在 81,617 名已有药物使用障碍的患者中，服用 GLP-1 药物的患者在未来三年内到急诊科就诊的几率降低了 31%。与SGLT-2相比，GLP-1药物还能将相关的入院率降低26%，相关死亡降低50%，药物过量降低39%，自杀意念或企图降低25%。

共同的生物途径

医生被教导说："如果病人对 A 物质上瘾，你就给他们服用 A 物质的解毒剂，如烟草的尼古丁贴片或酒精的纳曲酮，"Al-Aly 说。

“但在这里，这种药物对所有成瘾物质都有效，”他继续说。“这告诉我们，很可能有一种共同的生物通路在驱动所有这些成瘾症，而这种通路确实可以用 GLP-1 来控制或治疗。”

阿尔-阿利指出，大脑细胞上接收 GLP-1 药物化学信号的蛋白质（称为 GLP-1 受体）存在于一个称为间叶系统的区域，该系统负责动机和奖赏信号的传递。

他说，GLP-1 药物很可能在间叶系统中发挥作用，通过抑制人们大脑中驱使他们过度使用食物或药物的噪音来 "抑制渴望"。

研究人员说，他们不知道当人们多年服用药物后，这种作用是否会持续，或者大脑是否会适应，GLP-1 的作用是否会减弱。

"阿尔-阿利说："我们非常有兴趣充实这一点，并试图更深入地理解这一概念。

退伍军人事务部本身也在计划进行一项大型传统临床试验，在患有酒精使用障碍的美国退伍军人中测试 Ozempic 和 Wegovy 的主要成分 semaglutide。

“对于同时患有(或面临) 药物使用障碍风险的 2 型糖尿病患者来说，关键信息是不要等待单一的'灵丹妙药'，”芝加哥洛约拉大学的 法雷斯·奎丹 (Fares Qeadan) 在随研究发表的一篇社论中写道。

"这些结果表明，当GLP-1受体激动剂因心脏代谢原因而用于临床时，对药物相关结果的潜在益处可能是共同决策中的一个额外考虑因素。

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