GLP-1药物几乎无处不在——大约八分之一的美国成年人正在服用这类药物。
但停用这些药物可能会带来代价。
这是根据华盛顿大学医学院的一项新研究得出的结论，该研究于周三发表在《英国医学杂志·医学》上。
研究发现，即使是短暂中断2型糖尿病患者的GLP-1治疗，也会增加他们心脏病发作、中风和死亡的风险，而且这种影响可能无法完全逆转。研究人员利用电子健康记录，对超过33.3万名患有糖尿病的成年人进行了为期三年的跟踪调查，其中绝大多数人服用的是诺和诺德的糖尿病注射剂Ozempic。
以下是关键数据点：
持续服用GLP-1药物三年的患者，其心血管风险降低了18%。
停用GLP-1药物仅六个月，就会抵消大部分保护作用，与持续用药相比，风险增加了4%。
与持续用药相比，治疗中断两年会使该风险推高至22%。
研究作者、华盛顿大学医学院流行病学家齐亚德·阿尔-阿里博士在接受采访时表示，GLP-1药物“能做的远不止减肥”，“它们还能减少各种背部问题、降低胆固醇、降低血压、降低胰岛素抵抗、减少炎症，并真正提供心血管保护。”
他补充说：“当人们停止服用GLP-1药物时，这种心血管保护作用就不复存在了，而且更重要的是，这里存在某种不对称性。”“建立心血管保护需要数年时间，而摧毁它只需要一半的时间。”
阿尔-阿里称之为“代谢性鞭打”，一旦治疗结束，所有的改善“都会朝着错误的方向发展”。
这些发现并不完全出人意料。
GLP-1药物以其对心血管的益处而闻名。2024年，美国食品药品监督管理局批准了司美格鲁肽（诺和诺德Wegovy和Ozempic中的活性成分）用于显著降低已确诊心脏病和肥胖症的成年人发生主要心血管事件的风险。
但这项新研究提供了首批大规模证据之一，证明了当患者停止服用这些药物时，尤其是糖尿病患者，他们的心脏会发生什么情况。
该研究还强调了一个持续存在的问题——因获取困难以及恶心、呕吐等副作用导致的高停药率——卫生系统尚未完全解决这个问题。多项研究显示，GLP-1药物的停药率高达36%至81%。
阿尔-阿里表示，考虑使用GLP-1药物的医疗服务提供者和患者应该明白，人们需要“长期”坚持治疗，而不仅仅是几个月甚至几年。
他还指出，需要解决导致停药的主要因素，例如主动减轻副作用。在美国，获取问题可能会得到改善，特别是随着像礼来这样的主要参与者努力推动雇主扩大对减肥药物的覆盖范围，并且联邦医疗保险计划正准备首次开始覆盖减肥治疗。
让患者坚持治疗“不应是事后才考虑的事情”，他说。“人们需要意识到停药的代价。”
制药商也正在努力解决停药问题，希望开发出下一代减肥和糖尿病治疗药物，在提供相当疗效的同时，减少不必要的副作用。
责任编辑：张俊 SF065