Bhanvi Satija/Chris Prentice

路透伦敦/纽约5月21日 - 路透采访了九位美国医生，结果显示，诺和诺德（NOVOb.CO）和礼来（LLY.N）推出的减肥药价格下调，正促使患者从复方制剂转向品牌药Wegovy和Foundayo。

诺和诺德口服版Wegovy和礼来Foundayo的最低剂量价格通常低于其注射型减肥药，且与药房自行配制复方制剂的价格持平。

医生们表示，由于许多患者正面临保险覆盖范围缩减的困境 (link)，这些价格较低的选项对制药商来说是一大福音。

丹麦诺和诺德和印第安纳波利斯的礼来公司分别于今年1月和4月开始在美国销售这些口服药物，并曾宣称 (link) 新患者的需求旺盛 (link)。

然而，他们对复方制剂表示不满——美国食品药品监督管理局（FDA）允许在个性化配方和剂量方面使用复方制剂。随着导致复方制剂蓬勃发展的品牌药短缺局面结束，美国食品药品监督管理局已寻求 (link) 收紧限制。

医生和卫生专家曾希望，较低的价格能促使人们转向受监管更严格的品牌药。

“我看到患者正在从复方制剂转向其他药物，”纽约大学朗格尼医学中心内分泌学临床助理教授温特劳布（Michael Weintraub）博士表示。他说自己虽不开复方制剂处方，但曾接诊过正在使用这类药物的患者。

“越来越多的患者来找我，说：‘听说药厂生产的品牌药价格并不贵，我们可以换用吗？’”

礼来公司的一位发言人表示，公司“对初期势头、处方医师日益增长的兴趣和开药意愿，以及患者选择Foundayo等经FDA批准的正品治疗方案感到鼓舞。”

诺和诺德表示，已通过其NovoCare药房及零售合作伙伴关系扩大了GLP-1药物的可及性，旨在引导患者选择FDA批准的治疗方案而非复方制剂。

WEGOVY，一个知名品牌

虽然医生表示部分患者正在转用注射型GLP-1药物，但大多数人仍倾向于选择口服药，因为这些药物的价格与复方制剂更为接近。

根据诺和诺德公司及白宫官网信息，诺和诺德Wegovy口服药的低剂量版本每月费用约为149美元，而注射笔的起价为每月199美元。

礼来公司的Foundayo起价同样为每月149美元，而其GLP-1减肥药Zepbound的安瓿和笔型注射器对自费患者而言，费用可能高达299美元或更高。

医生表示，诺和诺德的Wegovy口服药得益于更强的品牌认知度，因为它与注射剂是同一种药物且名称相同。此外，该药已确立了心脏保护数据，这使得部分患者和开处方者对其更放心，特别是对于有心脏病风险的人群。

医生还指出，部分患者不愿尝试相对陌生的Foundayo，因为这是一种类型略有不同的药物，且目前尚无心脏保护数据。

“至少在我接触过的几位患者中，‘这是新药’这一说法会让他们产生些许犹豫，”耶鲁医学中心肥胖症专家莫雷诺（Jorge Moreno）博士表示。“虽然样本量不大，但他们最终选择了Wegovy(口服药)。”

在两项独立研究中，口服Wegovy在64周内使体重减少约14%，而Foundayo在72周内使体重减少约11%。在临床试验中，使用GLP-1注射剂的患者体重减轻了15%-20%。

Foundayo的便利性——它不像Wegovy那样需要空腹服用——以及更长的时间在市场上，预计将帮助礼来缩小诺和诺德在口服产品方面的优势。

花旗分析师表示，根据对120名开具GLP-1类药物处方的医生进行的调查，医生们预计Foundayo和Wegovy药片的处方量将平分秋色。

调查结果还显示，学术医疗中心的医生预计，Foundayo最终将在这两种药片中占据约70%的处方份额。他们指出，Foundayo无需空腹服用是其关键优势。

保险障碍

然而，对许多人来说，药价依然过高，所有受访医生均表示保险覆盖仍是难题。

“每天我都会收到患者的消息，说‘我的保险公司又没批准或拒绝了’，”耶鲁大学的莫雷诺表示。

他指出，医生往往未能为相关处方正确填写诊断代码，导致报销被拒。此外，保险公司对预防性护理的报销意愿远不及对现有疾病的报销。

礼来公司发言人表示，美国三大药品福利管理公司中有两家已开始承保Foundayo，该公司正致力于进一步扩大承保范围。

许多医生表示，他们热切期待美国政府的试点计划 (link) 的启动，该计划将为联邦医疗保险（Medicare）患者提供GLP-1类药物的报销，计划于7月开始并持续至2027年。他们希望该政府计划能推动商业保险为更多人群提供覆盖。

据受访的大多数医生称，部分原本使用注射剂的患者正在转用口服药，但尚未形成大规模转用趋势。

“目前只有一小部分患者转用口服药，”亚特兰大肥胖症专家阮（Christina Nguyen）医生表示，“注射剂疗效良好，患者不愿冒险改变现有方案。”

医生们的观点也印证了制药公司高管此前所言：口服药正在为新患者打开市场。

“这正在扩大GLP-1的市场，”北卡罗来纳大学健康中心体重管理项目的医学总监罗（Sarah Ro）表示，“那些曾被建议使用GLP-1但因价格原因而拒绝的患者……现在，他们愿意尝试了。”

(为便利非英文母语者，路透将其报导自动化翻译为数种其他语言。由于自动化翻译可能有误，或未能包含所需语境，路透不保证自动化翻译文本的准确性，仅是为了便利读者而提供自动化翻译。对于因为使用自动化翻译功能而造成的任何损害或损失，路透不承担任何责任。)