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Nancy Lapid

路透6月30日 - 亲爱的《健康简报》读者们，大家好！今天我们将重点介绍一种老药的潜在新用途，这或许能为部分过早失去生育能力的女性带来希望。此外，我们还将报导一项大型研究，该研究应能消除那些需要服用降胆固醇他汀类药物的人们的担忧。

一种老牌抗癌药或可恢复早发性绝经患者的生育能力

一项小型试点研究表明，一种已有数十年历史的抗癌药物，可能有助于患有早发性卵巢功能不全的女性使卵子成熟——这种疾病通常会导致不孕。

在接受利妥昔单抗（rituximab）治疗后，每10名女性中有3人成功生下了健康的宝宝。该药物于1997年首次获批用于治疗血液癌症，由罗氏（ROPC.S）和百健（BIIB.O）以商品名“Rituxan”销售。

在早发性卵巢功能不全中，卵巢在40岁之前便停止功能，其中自身免疫机制、遗传因素及其他因素均起著作用。

据《新英格兰医学杂志·证据》（NEJM Evidence (link)）报导，该研究涉及10名患有自身免疫性早发性卵巢功能不全的年轻女性，她们的身体因免疫系统异常而误将卵巢中含有卵子的卵泡破坏。

她们在利妥昔单抗治疗前及治疗后四至六个月内，均接受了卵巢激素刺激治疗。利妥昔单抗是首款获批的癌症免疫疗法，也可用于治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

卵巢刺激疗法包括每日注射激素，以促进卵巢同时成熟多个卵子。

在接受利妥昔单抗治疗前，这些女性均未对刺激治疗产生反应。然而，治疗后，10名患者中有6名形成了卵泡，使得在卵巢刺激下能够成功获取卵子。

“研究结果表明，部分女性体内仍存在卵子储备，当自身免疫过程被抑制时，这些储备即可被激活，”该研究负责人、瑞典卡罗林斯卡研究所的安杰莉卡·林登·赫希伯格 (Angelica Lindén Hirschberg) 博士在一份声明中表示。

其中5名女性的成熟卵子得以冷冻或受精。随后，3名女性接受了胚胎移植，且均顺利诞下健康婴儿。

出于安全考虑，胚胎移植均在治疗结束后至少一年后进行。研究人员表示，报告中出现了一例严重副作用，该情况与激素刺激有关，而非免疫疗法所致。

研究人员呼吁开展更大规模的研究以验证结果，并证实该方法的安全性。他们表示，相关研究目前正在进行中。

新工具显示他汀类药物相关肌肉问题风险较低

一项利用新型风险评估计算器进行的大规模研究显示，绝大多数高胆固醇患者在使用他汀类药物时，无需担心出现严重的肌肉副作用。

对肌肉无力和酸痛的担忧使许多人不敢使用这些药物，但事实证明这种担忧是没有必要的。

发表在《柳叶刀数字健康》（(link)）上的一项研究显示，在被医生认定为适合他汀类药物治疗的人群中，超过98%的人预计在未来十年内出现严重肌肉疾病的风险较低。

研究人员利用英格兰地区超过560万人的健康记录，开发并测试了一款计算工具，用于估算个人因服用他汀类药物而出现严重肌肉病变的风险。

该模型综合了22项常规记录因素，包括年龄、性别、种族、体重指数、吸烟状况、现有健康状况、既往肌肉问题、维生素D缺乏以及用药情况，据此估算个人在1年、5年和10年内患严重肌肉疾病的风险。

分析还显示，尽管部分患者面临心肌梗死或中风的高风险，但符合他汀类药物治疗条件的人群中，仍有超过60%未服用该类药物。研究已证实，他汀类药物能显著降低心肌梗死和中风的风险。

研究人员重点关注的是导致住院或死亡的严重肌肉疾病，而非肌肉酸痛等较轻微的症状。研究人员表示，许多在他汀类药物治疗期间报告的轻微肌肉症状实际上并非由他汀类药物引起，不应因此阻止患者开始他汀类药物治疗。

“严重肌肉病变是关于他汀类药物最受关注的担忧之一，但我们的研究结果表明，对于绝大多数可能从治疗中获益的人群而言，该风险非常低，”牛津大学的研究负责人蔡婷博士在一份声明中表示。

“对于那少数高风险人群，这为临床医生提供了更明确的依据，以便讨论监测、检查或替代治疗方案，”蔡婷补充道。

她的团队呼吁开展更多研究，以在更多样化的群体中验证该工具的有效性。

此外，在针对小鼠的研究中，研究人员为探究为何部分人群会出现他汀类药物引起的肌病，发现当这些药物阻断胆固醇合成通路时，也会阻断其他分子的生成。这些变化可能导致代谢应激，并作为危险信号激活炎症反应，进而导致肌肉萎缩和细胞死亡。

因此，研究人员在《Science Advances》杂志（(link)）上报告称，某些副作用可能源于这些其他分子的缺失，而非胆固醇降低本身。