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Nancy Lapid

路透7月7日 - 亲爱的《健康简报》读者们，大家好！今天我们重点介绍一项研究，该研究发现新型髋关节假体相比传统类型具有显著优势，其额外成本是值得的。此外，我们还报道了一项关于疟原虫如何感染细胞的潜在重要发现——这可能为未来的预防措施提供依据——以及一项进一步证实流感/新冠联合疫苗安全性的研究。

改善髋关节手术疗效

最新数据显示，一种新型假体能显著降低某些髋关节置换术后的脱位风险。

与传统的单球窝式假体不同，这种所谓的“双活动度”装置采用小球在较大球体内旋转的设计，而该大球又在金属杯（即窝）内旋转。通过使用两个活动面而非一个，实际上形成了直径更大的球体，并增加了球体脱离窝腔所需移动的距离。

欧洲的研究人员将1,600名65岁及以上的患者随机分为两组，分别接受标准假体或双活动度假体的植入。所有参与者均在股骨与髋关节连接处发生过骨折。

术后一年，双活动度杯的脱位率为1.3%，而传统髋关节置换术的脱位率为4.2%。

据《柳叶刀》上发表的这项研究报告（(link)）显示，在考虑了个体风险因素后，使用双活动度髋臼的脱位几率降低了70%。

新髋臼的术后并发症总体风险也较低，尽管在第一年内，植入物感染率、死亡率及生活质量方面未见差异。

“髋关节置换术后发生脱位会极其疼痛。一旦发生，患者需要镇静治疗或再次手术来复位关节，”该研究的共同作者、瑞典乌普萨拉大学医院的尼尔斯·海勒（Nils Hailer）博士在一份声明中表示。

根据随该研究发表的一篇评论文章 (link)，关节脱位会损害生活质量，因为患者可能觉得无法再真正信任假体，从而降低了他们参与日常活动的意愿以及对活动能力的信心，最终导致社交退缩。

双活动度假体比标准假体价格更高，但研究人员表示，并发症的减少可以抵消较高的前期成本，目前他们正在进行全面的卫生经济分析。

该类植入物的制造商包括史赛克公司（Stryker） SYK.N、史密斯-尼菲公司（Smith+Nephew） SN.L，以及强生公司（Johnson & Johnson）旗下德普合成（DePuy Synthes）部门 JNJ.N。

“外科医生对这两种植入物都已非常熟悉，这意味着这一改变可在现有临床实践中立即实施，”该研究的共同作者、伦敦玛丽女王大学和巴茨健康国民医疗服务体系信托基金的格里芬（Xavier Griffin）博士在一份声明中表示。

疟疾感染理论被推翻

研究人员表示，一项新发现推翻了关于疟原虫如何侵入人体红细胞这一延续数十年的假设。

众所周知，疟原虫是通过一种名为“移动连接”的环状蛋白质结构强行侵入红细胞的。但该结构的实际行为机制一直成谜，因为它存续时间不足60秒，在人们来得及仔细观察之前便已消散。

据《细胞》（Cell）杂志报道（(link)），研究人员成功在恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）部分侵入红细胞时将其过程暂停。他们将完整的复合体从细胞中取出，冷冻保存，并在高倍显微镜下进行观察。

他们发现，与此前认为的单纯附着并充当被动通道不同，这种移动连接会刺穿并重塑宿主细胞膜，起到楔子的作用，从而使寄生虫更容易强行闯入。

“几十年来，我们一直知道这种结构对寄生虫侵入细胞至关重要，但并不清楚它究竟是如何运作的，”哥伦比亚大学瓦格洛斯医学院的研究负责人何志民（Chi-Min Ho）在一份声明中表示。“将它完整地直接从寄生虫体内取出，让我们终于能够直接探讨这个问题。”

在分析该结构后，研究人员成功设计出一种能阻断入侵的实验性蛋白质，这为新型抗疟疾药物的研发提供了潜在的概念验证。

“一旦我们能在真实环境中观察到靶点，设计出能阻断它的物质就变得可行了，”何志民实验室的医学博士-哲学博士双学位研究生达芙妮·卡西拉斯（Daphne Kaxiras）在声明中表示，她负责领导了该蛋白质的设计工作。“这是我们最迫切希望在此基础上进一步深入研究的部分。”

同时接种流感疫苗和新冠疫苗是安全的

一项最新分析显示，与仅接种季节性流感疫苗相比，同时接种流感疫苗和新冠疫苗并不增加不良反应的风险。

研究人员利用美国退伍军人事务部医疗系统在2022年至2025年间收集的数据，评估了70多万名同时接种两种疫苗的人群与约180万名仅接种流感疫苗的人群中，46种不同不良反应的90天发生率。

研究对象的平均年龄接近70岁。

研究人员在《内科学年鉴》（(link)）上报告称，同一天接种针对这两种病毒的疫苗，不会增加心血管和血栓事件、神经系统疾病、免疫介导性疾病或其他严重或具有临床意义的不良事件的风险。

他们指出，无论使用哪种版本的新冠疫苗，或接种年份如何，这一结论均成立。

研究人员总结道：“这些发现支持了在老年人中联合接种的短期安全性，并可能有助于指导当前的疫苗政策讨论和个体风险-获益评估。”

美国疾病控制与预防中心（CDC）及多家主要医学组织此前曾表示，同时接种这两种疫苗是一种便捷的保护方式，无需另行预约第二次接种。

在长期反疫苗活动家肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）担任美国卫生部长期间，美国食品和药物管理局曾表示“无法确认同时接种既安全又有效”。

莫德纳公司（Moderna） MRNA.O 于4月获得欧盟委员会批准 (link)，其针对50岁及以上成年人的流感与新冠联合疫苗已获准上市。该疫苗目前正在美国接受监管审查。