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路透纽约7月22日 - 据医生和分析师的初步观察，通过美国政府 针对65岁及以上人群的“联邦医疗保险”计划开展的试点项目，许多患者选择了广受欢迎的GLP-1类减肥药的注射剂型。

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心本月启动了一项为期18个月的试点项目，首次允许65岁及以上人群将诺和诺德（Novo Nordisk）的 NOVOb.CO （商品名Wegovy）以及礼来（Eli Lilly）的 LLY.N （商品名Foundayo和Zepbound）作为单独的减肥治疗方案， 每月费用为50美元。

预计将有数百万人符合资格，医生们已经收到了大量65岁及以上患者的咨询。他们表示，总体而言，该流程进展顺利——尽管存在一些小插曲。

许多制药行业专家曾 预计，出于便利性考虑，患者会更倾向于选择口服药而非注射剂。诺和诺德美国区负责人米勒（Jamey Millar）今年6月表示，该公司研究显示，联邦医疗保险（Medicare）受益人中，选择口服药的比例是选择注射剂的两倍。

然而，路透采访的10位医生中有8位以及3位制药行业分析师均表示，许多患者实际上选择了注射剂。

“毫无疑问——这些患者要求使用注射剂，因为他们知道这种疗法有效，而且过去治疗费用非常高昂，”北卡罗来纳大学健康中心体重管理项目主任罗（Sarah Ro）博士表示。

罗（Sarah Ro）博士称，一旦临床医生熟悉了相关流程，符合标准的患者通常都能迅速获得批准。

减肥数据对比

美国批准注射剂型Zepbound和Wegovy的依据是两项独立试验：礼来公司的药物在72周后帮助患者减重超过22%，而Wegovy在68周后使体重减轻15%。

在其他研究中，口服版Wegovy在64周内使体重减少约14%，Foundayo在72周内使体重减少约11%。

“随着新疗法的出现，处方模式已随时间推移而演变，但大多数患者仍被开具注射剂疗法，”投资银行威廉·布莱尔（William Blair）的分析师在7月13日的一份报告中表示，并援引了与一位肥胖症医学专家的电话交流内容。

诚然，对Wegovy口服药的需求一直很强劲，分析师称，数据公司IQVIA最新公开的数据显示，截至7月10日当周，礼来公司口服药Foundayo的处方量出现激增。IQVIA尚未证实该数据。

但患者 在了解疗效后，通常 似乎更倾向于选择注射剂。

“如果一年前你问我，我会认为人们会争先恐后地选择口服药，”RBC资本市场分析师黄（Trung Huynh）表示。“但事实证明，对大多数人来说，关键在于疗效。”

礼来和诺和诺德的发言人均表示，对这项新的联邦医疗保险计划感到满意。礼来发言人称该计划“运行非常顺利”，公司对市场表现出的浓厚兴趣感到鼓舞。两家制药商均未透露具体销量细节。

对获取渠道参差不齐的沮丧

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的一位发言人表示，该“医疗保险”计划实施的首几周进展“积极”，大多数授权申请在12小时内就完成了。

但据医生和患者反映，患者通过该示范项目获得报销的情况参差不齐。

史密斯（Katie Smith）于7月1日请医生开具处方，她表示仍在等待是否能获得报销的通知。这位来自弗吉尼亚州的退休人员表示，由于费用问题，多年来她一直无法获得这些药物，对此感到非常沮丧。这些公司的面向消费者的直接售价每月在149美元至449美元之间。

“我真的不太清楚到底发生了什么，”她说。

洛杉矶西达斯-西奈医疗中心体重管理与代谢健康中心的肥胖医学主任贝拉斯克斯（Amanda Velazquez）医生表示，这一流程对医生来说也“繁琐”。

“这需要耗费大量时间，并需要众多临床工作人员和临床医生通力合作，共同制定标准化方案、医嘱集，并解决各种问题，以突破繁文缛节，为我们的患者争取获得GLP-1受体激动剂的机会，”她说。

尽管如此，许多人仍取得了成功。亚特兰大Knownwell减肥诊所的阮（Christina Nguyen）医生表示，仅在第一周，该诊所就已为全美约200名患者获得了用药批准。

“只要患者符合标准，我们每天都能获得数份批准，”她说道。